1968年2月29日生まれ O型 現住所 東京都世田谷区 1986年 私立海城高校卒業 1993年 日本歯科大学卒業 2001年 KAZ矯正歯科開業 2003年 医療法人社団審和会設立 ・日本矯正歯科学会認定医 ・東京矯正歯科学会会員 ・日本舌側矯正歯科学会会員 ・インプラント矯正学会会員 ・日本再生医療学会会員
101-0051東京都千代田区神田神保町2-9 神田神保町メディカルモール2F
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