「永久歯が曲がって出てきた！」
「アゴが小さくて歯が入りそうにない。」
「なんか出っ歯な気がする」
お子さんの歯並びの異常に、最初に気付くのはお母さんです。
虫歯の治療は小さいうちに発見して治療すれば、簡単に治せますし、子供さんの負担も少なくて済みます。
でも、虫歯が大きくなって神経まで進んでしまうと、治療の回数も多くなりますし、治療を受けるお子さんも大変です。
えっ！それは虫歯の話でしょ？矯正の話じゃないの？
そうなんです、矯正の話なんです。
実は、歯並びも虫歯と同じなんです。
歯並びの異常に早く気付いて、早く治療をすれば意外と簡単に治せるのです。
逆にそれを放置するとどんどん悪くなってしまって、治すのに手間がかかるようになります。
はた歯科医院では歯並びについても予防的に治すことが最も良いと考えています。
私たちが大学で学んだ矯正学はすべて永久歯に生え変わるのを待って、それから永久歯を抜いて固定式の装置で治療するというものでした。
ですから、私が開業した頃は「まだ乳歯ですから様子を見ましょう」と説明していました。
しかし、虫歯予防に通ってくれる子供たちを診ていくと、ますます歯並びが悪くなっていく子が多いのです。
「せっかく虫歯を予防出来たのに、なんともない歯を抜いてしまうなんて・・・」歯を抜いて矯正するということはとても悲しいことに思われてなりませんでした。
それより、いくら歯並びが悪いからといって、自分の子供のきれいな永久歯を抜けるかといったら・・・、きっと抜きたくないと思います。「自分の子供にできない治療を、患者さんにしていいのだろうか？」いつもそう思っていました。
何もせずに、ただ悪くなっていく歯並びをただ見るだけで、虫歯予防だけでよいのだろうか？
歯並びが悪くなるのも予防歯科ではないのだろうか？
そう思い始めて、試行錯誤しながら予防矯正をはじめ、床矯正にたどり着きました。
お母さんが「おかしい？」と思った時が治療開始のタイミングです。
実際、はた歯科医院では永久歯の前歯が生えそろった７歳ぐらいから治療開始する子が一番多いです。
受け口やアゴがずれているなど顔の成長に大きな影響を与えるようなケースは４歳ぐらいから治療開始することもあります。
ガタガタの歯並びの原因の多くは歯が生える場所が足りないことです。つまり、アゴの成長不足によるものがほとんどです。
歯並びはもちろん大切ですが、歯は並びよりも正しく使うことが大切です。
正しく使えばアゴが正しく成長し、歯が並ぶ場所があれば歯はきれいに並びます。そして一番大切なのは正しく咬むことで顔が正しく成長することなのです。
はた歯科医院では成長期の子供の場合、永久歯は抜きません。抜歯すると萎縮した顔がもっと萎縮してしまうからです。
歯が並ぶのに必要なアゴの大きさに成長することの方が自然だと考えています。
顔が成長するためには発育刺激が必要です。それは咬むこと＝食事の環境が大切になります。
◆食事中の姿勢が悪い。
◆水分を取りながら食べている。
◆食事の時間（15～30分ぐらい）が適正でない。
◆咬む回数が多くなるような食材選びや調理法していない。
◆小さく切ってしまって前歯で咬むような大きさの物を食卓に出していない。
この5つのなかで思い当たることがあればそれを改善することが治療の第一歩です。
◆口がいつも開いている。
◆頬づえをつく。
◆指しゃぶりをしている。
◆爪や唇を咬む。
◆舌の姿勢が悪い。
このような悪習慣は歯並びや顔の成長に悪影響を与えます。
しかし、指摘してもなかなか治らないものです。
強く言い過ぎるとかえってひどくなってしまうこともあります。大切なのは自覚です。
なぜその習慣が良くないのか、しっかり説明をして子供に自覚させることが大切です。
また、ポカンＸやタッチステック、リッ トレメーターなどの器具を使うと効果的です。
①バイオセラピー（生物学的機能療法）
歯並びが悪くなった原因を解決すること、つまり食事の環境を改善すること、悪習慣を治すこと。
そうすることで生体バランスを整え、自分で成長し治ることです。
②メカニカルな治療
取り外しが出来る床装置
固定式装置（マルチブラケット）
矯正治療というと装置を使用したものだけを想像しますが、装置は補助的なものです。
大切なのはバイオセラピーだと考えています。
顔の成長の８割が６才までに行われます。
６才から１０才ぐらいまでは減速し、１０才から２回目の成長スパートが始まり、１４才（女子）、１７才（男子）ぐらいで成長は終わります。
その年齢の成長に追いつくことが治療だと考えています。
床 矯正は患者さんが、いかに頑張って装置を入れてネジを巻くかで治療の進み具合が変ってきます。
しっかり、がんばれば早く治療が進みますし、あまりがんば らないとなかなか治療は進みません。
まさに主役は患者さんです。
したがって、いつまでに治療が終わりますということは言えませんので目標を立ててがんばっています。
①4～5才から始めた子
6才までに治療を終えて成長が追いつくのが目標です。
②6～9才から始めた子
10才までに治療を終えてるのが目標です。
10才は2回目の成長スパートが始まる時期でもあり、上顎の犬歯が生える時期でもあります。
この時期までに治れば比較的簡単に治ります。遅くても小学校の間に終われるようにしましょう。
③10才～14才（女子）/17才（男子）から始めた子
成長が終わる14才（女子）、17才（男子）までに治療を終了し、成長を追いつきましょう。
成長の期間が減っていきますので、出来るだけ早く治すことが目標です。
この時期に始めた場合は固定式装置を使うケースが多くなります。
その場合の治療の目安は2～3年です。
④14才（女子）/17才（男子）以上から始めた子
成長はすでに終わっています。受験などで忙しくなる前に治療が終われるように各々目標を建てます。治療の目安は2～3年です。
はた歯科医院の矯正治療の流れを説明します。
なぜ歯並びが悪くなったのでしょう。
| ①矯正検査と治療方針説明 | 口腔内写真、顔写真、全身写真、レントゲン写真の撮影、オクルーザー（咬合力検査）、リットレメーター（口唇圧）、リップデカム（口唇閉鎖力）、インジケーターライン測定、動的バランス検査、歯列模型作成。 以上の検査の後、検査結果と治療方針の説明をします。食生活と悪習癖について改善（バイオセラピー）治療はこの日からスタートです。 |
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取り外しの出来る床装置の場合、検査から約3週間後に矯正装置が出来上がります。床装置の調整と取り扱いの説明をします。
食事の時、歯磨きの時、国語音楽英語などしゃべる授業のときは装置をはずします。そのほかの時間は出来るだけはめるようにします。
寝ている時も装着します。小学校低学年の子など学校につけて行かない場合は家に帰ってから装着します。
合計１０時間以上装着できれば治療は可能です。この時間を下回ると治療が進まなくなりますので注意が必要です。
これから装置を使った治療もスタートです！がんばろう！
| ■拡大床装置 | ネジがついている装置。 萎縮したアゴを適正な大きさに拡げたり、前歯や奥歯を動かしたりして、歯が並ぶスペースを作ります。 １つの装置には１つの役割があります。ネジは５ｍｍぐらいまで広がります。６ヶ月以内に巻き切るのが目標です。 |
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| ■閉鎖型床装置 | 歯が並ぶスペースが出来た後に、歯の並びを整える装置です。ネジはついておらず、ワイヤーで歯を挟み込むことで歯並びを整えます。 |
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| ■機能的床装置 | アゴがずれているとか、舌を咬んでいる癖を治したり、機能を改善するために使用します。食事中も使用する場合もあります。 |
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| ■パナシールド | 乳歯からの受け口の治療に使います。舌の位置と唇の筋肉を整えることで、受け口を改善します。 当院では３～６才のお子さんに使っていただくことが多いです。寝てる時のみ装着します。 |
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| ■固定式装置（マルチブラケット） | 歯 に直接接着剤で貼り付けますので取り外しが出来ません。 最初は、ほっぺたや唇に痛みを感じることがありますが、１週間ぐらいでおさまります。 慣れるとしゃべるのに不自由はありません。ワイヤーを細い物から太い物に交換することで歯並びを整えていきます。 |
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| ③矯正治療の管理（１～３ヶ月ごと） | 床装置の使用状況をお聴きして、床装置の状態を調べます。固定式装置の場合はワイヤーやゴムを交換します。食生活や悪習慣についての指導をします。 虫歯と歯ぐきのチェックをして、歯石や歯垢をきれいに取ったり、歯ブラシの練習したり、フッ素を塗ったりします。 |
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| ④装置を使った治療が一段落したら機能訓練開始 | 装置によって歯並びがきれいになったら、しっかり咬めるようになるために食生活の改善、悪い習慣の指導をもう一度しっかり行います。 必要な人にはチューブ咀嚼訓練や舌の訓練を始めます。 骨が安定し、機能が安定するまで装置ははずせません。 固定式の装置をはずしたい人は保定装置に切り替えます。 もう少しだ、がんばれ！ |
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| ⑤矯正装置の卒業 | 歯並びがきれいになるだけでなく、骨が安定すること、きちんと咬めるようになること（オクルーザー検査）悪い習慣がなくなること。 つまり歯並びが悪くなった原因が改まれば治療は終了です。おめでとう！ |
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| ⑥１２才臼歯が萌出まで管理 | 装置を卒業しても、12才臼歯が萌出完了するまで３ヶ月ごとに虫歯のチェックをしながら生え変わりを管理します。 歯並びになにか問題が起きれば早めに対処します。 |
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開業当時、矯正治療が必要だと説明しても、実際に治療を始めたいという人は１０人中１人ぐらいでした。
患者さんのニーズと一致していなかったのです。
期間が長くかかる。費用が８０～１００万円もかかってしまう。
というのが大きな障壁になっていました。
しかし、はた歯科医院で行っている床矯正は早期に簡単に治してしまえば、治療期間は短くなりますし、使う装置も少なくてすみます。
装置が少なくすむということは、治療費も少なくてすみます。
現在、はた歯科医院では虫歯がある子が虫歯の治療をするように、歯並びの治療が必要な子はほぼ全員が床矯正治療をするようになりました。
■矯正検査料 ￥31,500
写真撮影（口腔内、顔貌、全身）、レントゲン撮影、オクルーザー検査、口唇筋力検査、インジケーターライン測定、姿勢指導、食事指導
■床装置（ネジあり）
1装置 ￥63,000 （平行拡大、ファンタイプ、前方拡大、後方移動、閉鎖型など）
1装置 ￥31,500 （同一装置新製更新）
■床装置（ネジなし）
1装置 ￥31,500 （閉鎖型、咬合斜面板、舌癖除去など）
■パナシールド 1装置 ￥10,500
■ブラケット治療 ￥63,000～
ケースにもよりますが、一般的には犬歯が生える前９～１０才までに治療を終えた子は１～４個の装置で治療が可能です。
それ以降まで治療が必要な子は４～６個の装置が必要になります。
どんなに装置が多く必要なケースでも費用が８０～１００万円もかかることはありません。
約１０万円から治療をスタートできます。
出来るだけ早い時期に治療を終了できるようにしましょう。
少ない数の装置で簡単に治りましょう。
そのためには機能を高めることが大切です。
機能することで装置による治療を少なくすることができます。
はた歯科医院では、たくさんの子供たちが「きれいな顔になろう！」「かっこいい顔になろう！」を合言葉に矯正治療をがんばっています。
